2011年7月17日星期日

令人苦惱的結石

作者 羅倫(Roland), 2011/7/17

前言

很多有結石的人都有半夜痛醒的經驗。痛的時候就是正在排石,有菱有角的結石正在摩擦器官壁的時候。有人說疼痛時比生小孩還痛,寧可生小孩也不要得結石。在美國大約有550萬人深受結石所苦。台灣大概也有10%人口曾得過結石。
泌尿系統結石,可能發生在腎、尿道或膀胱。而且會重覆發作,用西醫方法無法根治。若不預防;不消除病因的話,幾乎有40%以上的病人將於3年內復發,而10年內復發機率為一半以上。近年來發病年齡愈來愈小,男性比女性容易發生。
結石依化學成份的不同可分為:含鈣結石如草酸鈣和磷酸鈣等、磷酸銨鎂(struvite)、尿酸、胱胺酸或以上之混合物等。
除吃藥、手術及震碎方法外,有許多自然方法可以去除及預防結石,下文將進一步說明這些方法。

結石如何生成?

結石常非由單一原因引起,而是許多因素合在一起造成。當尿液中的各種物質如鈣、草酸及尿酸等組成成份多於尿液可稀釋的量時,就會開始有結晶形成。而尿中若缺少防止結晶凝結的物質時就易形成結石[1]
引起以上現象的原因與遺傳、環境、生活型態及飲食習慣等都有關係。一般新陳代謝異常的疾病如二型糖尿病、肥胖、高膽固醇、高血脂和高血壓等患者,也有較高的罹患率。
結石最常見的成份為草酸鈣,約佔三分之二,所以傳統認為攝取過量的鈣,例如喝牛奶或吃太多含石灰的豆腐、豆乾或豆漿會加速結石產生。但是卻不盡然,有研究指出,低鈣飲食反而會有較高的結石率[2],反之高鈣飲時也有可能得結石。
飲食習慣不良;不是不足就是過量,例如水喝太少、吃過多動物性蛋白質、高鹽飲食、太多精製糖、吃多含草酸鹽食物、喝太多葡萄柚汁、蘋果汁以及可樂飲料等[3]

有哪些自然療法?

l  針對草酸鈣結石:每天服用維他命A(不是beta胡蘿蔔素, betacarotene)10,000國際單位(IU)300毫克檸檬酸鎂 (magnesium citrate)及綜合維他命B(其中B6須含100mg)營養補充品[4]。注意B群中的B12最好用甲烷基鈷胺素(Methylcobalamin) 而非氰鈷維生素(Cyanocobalamin),前者是自然人體可直接利用的型式而後者是人工合成成份。若找不到B群中之B6100mg者也可以單獨買B6服用。
l  檸檬酸鉀(potassium citrate)10毫克(mg)溶於開水於每日三餐後飲用。約十分之一病人會有腸胃不適的副作用[5]
l  Calcury™:為使用羽扇豆醇(Lupeol)製成的草藥成品,每次二粒,每日二次。 羽扇豆醇自然存在於許多水果如葡萄、芒果及草莓中[6]
l  溶石草(Chanca Piedra, “Stone Breaker”):南美洲人使用生長在亞馬遜河流域的溶石草來化解結石。這種草藥不但可幫助排出結石,而且可預防復發。由Raintree Nutrition 公司生產,產品為液狀。
l  二十碳五烯酸 (eicosapentaenoic acid, EPA):這是魚油的成份之一,每餐後服用600毫克(mg),每日共1.8克可減少尿中鈣的濃度,因此減少結石機會,這是日本的研究結果[7]。經過8年的追蹤後仍得出相同結論[8]。而德國科學家的研究結果也是一樣,不過德國科學家使用EPA的量是每日900毫克(mg)再加上每日600毫克的二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid, DHA) [9],這也是魚油成份之一。可以購買魚油服用但要注意標籤內容標示看EPADHA量是否足夠。因魚油也有抗凝血的功能,所以服用抗凝血藥的人要事先諮詢醫生意見看是否可以服用魚油,否則抗凝血作用太強可能引起出血。
l  西瓜子茶:不是我們常吃加工過的瓜子,而是未加工過的西瓜子。用470cc熱水泡15克切碎的西瓜子飲用,每周至少三天,每天至少飲用一次(470cc)[10]

預防方法

l 飲食:避免油炸及辛辣食物、肉類、糖類、鹽、果汁、高脂及高膽固醇飲食[11]不要喝可樂、果汁、咖啡、茶及能量等飲料。增加纖維的攝取,要補充蛋白質時,可吃少量羊肉、魚肉或家禽肉,還有 穀類不要與柑桔類水果一起吃。過量蛋白質(肉類)會增加尿中鈣、草酸、及尿酸的量,並且減少檸檬酸的量。反之,鹼性食品如蔬菜水果則減少結石機會。攝取足量的鈣的話,鈣可以在腸道內與草酸結合,因此減少尿液中草酸含量。每日喝至少2,000cc的水,補充1,200毫克(mg)的鈣加上減少肉類及鹽的攝取可減少一半以上鈣結石的5年復發率[12]。糖及鹽會增加尿中鈣及草酸的含量。避免肉、豆類及攝取高量纖維也可以減少尿酸類結石。此外,果汁(非新鮮全水果)及含高玉米糖漿的飲料也會增加尿酸分泌。
l 多運動:身體肌肉的扭動有助於排出結石。
l 心情:避免憤怒、怨懟、仇恨等負面情緒。調整本身對環境、個人及壓力的應對心態。很多結石是因身體消化及排泄系統失衡導致運作失常的結果[13],人的肝、腎、膽、胰臟、脾臟及消化系統都受自律神經控制,自律神經受腎上腺素或相關腺體分泌的荷爾蒙所影響,而腎上腺素或荷爾蒙的分泌受情緒影響很大,所以須要修身養性,達到寧靜平和;物我兩忘的境界。 
l 控制血糖及血壓。
l 不要憋尿。
l 泌尿系統感染要即時治療。
l 每天吃3克以上維他命C的人需定期檢查尿中草酸含量。

參考資料


[1] Mayo Clinic, "Kidney stones", 2010/1/30, http://www.mayoclinic.com/health/kidney-stones/DS00282.
[2] Wróblewski TWystrychowski A., [Hypercalciuria]. Przegl Lek. 2011;68(2):107-13, Oddział Nefrologiczny i Chorób Wewnetrznych, Szpital Powiatowy w Chrzanowie. tomaszw@mp.pl, [Article in Polish]
[3] Nikhil Johri, Bruce Cooper, William Robertson, Simon Choong, David Rickards, Robert Unwin, “An Update and Practical Guide to Renal Stone Management”, Nephron Clinical Practice 116 (3): c159–71. doi:10.1159/000317196. PMID 20606476.
[4] Jonathan V. Wright, M.D., “Keeping free of kidney stones”, Nutrition and Healing.
[5] Singh IBishnoi IAgarwal VBhatt S. “Prospective randomized clinical trial comparing phytotherapy withpotassium citrate in management of minimal burden (≤8 mm) nephrolithiasis.”  Urol Ann. 2011 May;3(2):75-81.  Department of Urology, University College of Medical Sciences (University of Delhi) and GTB Hospital, Delhi, India.
[6] 同上.
[7] Yasui TTanaka HFujita KIguchi MKohri K., “Effects of eicosapentaenoic acid on urinary calcium excretion in calciumstone formers.”, Department of Urology, Nagoya City University, Medical School, Nagoya, Japan Eur Urol. 2001 May;39(5):580-5.
[8] Yasui TSuzuki SItoh YTozawa KTokudome SKohri K. “Eicosapentaenoic acid has a preventive effect on the recurrence of nephrolithiasis.”, Department of Nephro-urology, Nagoya City University Graduate School of Medical Sciences, Nagoya, Japan. Urol Int. 2008;81(2):135-8. Epub 2008 Aug 29
[9] Siener RJansen BWatzer BHesse A.  “Effect of n-3 fatty acid supplementation on urinary risk factors for calcium oxalate stone formation.”  Department of Urology, University of Bonn, Bonn, Germany. Roswitha.Siener@ukb.uni-bonn.de, J Urol. 2011 Feb;185(2):719-24. Epub 2010 Dec 18.
[10] Edgar Cayce, “Cayce Quote On Remedy 1695-2”, http://clarkia.biz/Kidney-Stones-Remedies-c54/.
[11] Itoh YYoshimura MNiimi KUsami MHamamoto SKobayashi THirose MOkada AYasui TTozawa K,Kohri K., “The role of long-term loading of cholesterol in renal crystal formation.”  Arch Ital Urol Androl. 2011 Mar;83(1):23-5,  Department of Nephro-urology, Nagoya City University Graduate School of Medical Sciences, 1 Kawasumi, Mizuho-cho, Mizuho-ku, Nagoya, Aichi, Japan. yasunori2009@gmail.com
[12] Hess B., [Pathophysiology, diagnosis and conservative therapy in calcium kidney calculi].  Ther Umsch. 2003 Feb;60(2):79-87.  Medizinische Klinik, Spital Zimmerberg, Wädenswil. b.hess@spital-zimmerberg.ch.  [Article in German]
[13] Edgar Cayce, Overview Of Kidney Stones - Cayce Health Database.

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